胸背部出现撕裂疼痛，要警惕这个心血管“不定时炸弹”！

怀有25周双胞胎的陈女士突然遭遇主动脉夹层的侵袭，幸得专家采用创新疗法进行手术，最终母子平安。专家提醒，动脉夹层发病呈年轻化趋势，一旦出现胸部和背部突发的撕裂样疼痛，要高度警惕。

主动脉夹层作为一种极为凶险的心血管疾病，起病急、进展快、死亡风险极高。据介绍，主动脉是人体最粗大的血管，负责将心脏泵出的血液输送到全身。而主动脉夹层，是指主动脉血管壁被高压血流撕裂，血液涌入血管壁中层形成“假腔”，如同在体内埋下一颗随时会破裂的“炸弹”。其中，累及升主动脉的急性A型主动脉夹层尤为致命，若未得到及时手术，发病后患者死亡风险每小时增加1%～2%，48小时内死亡率高达约40%～50%。对于急性A型主动脉夹层（ATAAD），紧急外科Bentall手术（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术）是目前主要的治疗方式。它对技术操作的要求极高，涉及切除病变的升主动脉和主动脉根部，再植入带瓣膜的人工血管，并重建冠状动脉的连接。由于手术步骤繁多、过程精密耗时，这对整个医疗团队的经验与协作能力都是一个考验。

主动脉夹层的定义

近年来，新型医疗器械的应用，尤其是新型生物瓣带瓣管道的出现，为ATAAD带来了创新疗法。这种疗法将人造血管和生物瓣膜一体成型，并应用了最新的防钙化技术和干式预装配技术，极大地提升了手术成功率。据香港心胸外科专科医生黄鸿亮介绍道：“基本上取出来就能用。这种方式可以减少缝合环节，缩短心脏停跳时间，同时也有助于降低出血风险，多争取一分钟，手术就多一分成功的可能。”

这一创新疗法的优势在陈女士的案例中得到了充分体现。怀孕25周的她突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，检查证实为主动脉根部严重病变并出现心功能受影响的迹象。这是一个棘手的难题：腹中仅25周的双胞胎尚不具备体外存活条件，而母亲的病情却刻不容缓，必须马上手术。 

如何同时拯救三条生命？

以黄鸿亮医生为首的多学科团队果断决定，采用新型生物瓣带瓣管道为陈女士进行手术。最终，这台与死神赛跑的手术仅用时4小时35分钟就顺利完成。术后，陈女士转危为安，腹中胎儿也得以继续安然生长。6周后，她在孕31周时顺利分娩，一对双胞胎平安降生。该成功案例随后被整理发表于国际心胸外科期刊《胸外科年鉴》，为全球类似危重患者的治疗提供了重要的临床参考。

近年来主动脉夹层发病呈年轻化趋势，其早期症状不典型，容易与心肌梗死、胃病甚至妊娠反应混淆，由此延误宝贵的治疗时机。黄鸿亮医生指出，急性A型主动脉夹层（ATAAD）最典型的症状表现为胸部和背部突发的撕裂样疼痛，患者常形容其为“这辈子最痛的一种疼痛”。值得注意的是，未被规范控制的高血压是主动脉夹层发生的最主要、最常见的危险因素。高血压人群务必遵医嘱规律服药、平稳控制血压；公众应提高对该疾病的警惕，有高血压等相关风险因素的人群，应尽早识别并进行定期评估，防患于未然。

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：刘泳彤