近日，《中国好声音第二季》亚军、歌手张恒远因罹患黑色素瘤去世，年仅37岁。恶性黑色素瘤是一种因黑色素细胞异常增殖而导致的恶性肿瘤，恶性程度高，多发于皮肤，但是口腔内也可能长黑色素瘤。广州医科大学附属口腔医院口腔黏膜病科刘元医生提醒，黏膜恶性黑色素瘤多见于亚洲人群，一旦发现口腔黏膜上的色素痣及黑斑形态和边界发生变化，应尽早就医及时处理。

黏膜恶性黑色素瘤多见于亚洲人群 

黑色素细胞位于基底层中，可以分泌黑色素，角质形成细胞接受黑色素之后，形成保护膜免受阳光伤害。色素痣是黑色素细胞的良性增生，绝大多数痣都是良性的，增生缓慢，持续多年不会变化。和皮肤一样，口腔黏膜中也存在黑色素细胞，在一些刺激因素如不良修复体、吸烟、机械创伤、外伤、化学等刺激下会产生黑色素颗粒，形成色素痣和黑斑。流行病学资料显示，口腔黏膜色素痣的年发病率为4.35人/千万。

刘元医生整理

口腔黏膜黑斑是口腔黏膜色素沉着。大多数情况下，口腔黏膜黑斑是独立、单发的，常发生在嘴唇、牙龈上，没有明显的疼痛、破溃及其他异常症状。这种情况，一般不需要处理，如果发生在唇部，影响美观，可采用激光消融黏膜黑斑。相对于传统的手术切除，激光治疗拥有创伤小、术中几乎没有出血，术后疼痛较轻、预后好、几乎不留瘢痕、极少出现色素再沉着等优点。

下唇黏膜黑斑

 CO2激光消融术后即刻

CO2激光消融术后5个月

目前黑色素瘤的确切病因尚不明确，与口腔黏膜恶性黑色素瘤发病相关的可能因素包括不良修复体、吸烟、化学、机械创伤、长时间紫外线暴露等。但在长期的不良刺激下，口腔黏膜黑斑、色素痣也会癌变，发展成为黑色素瘤。除了皮肤，恶性黑色素瘤也可发生在黏膜（鼻腔、口腔黏膜及上、下消化道等）。研究表明，恶性黑色素瘤的发生有明显种族和地域差异，黏膜恶性黑色素瘤多见于亚洲人群。刘元提醒，口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤恶性程度较高，5年生存率低。一旦发现口腔黏膜上的色素痣及黑斑形态和边界发生变化，应尽早就医及时处理。

上腭恶性黑色素瘤（图片由院方提供）

如何判断口腔黏膜黑色病损是否为黑色素瘤？

口腔黏膜色素痣与皮肤相似，也可根据ABCDE法则判断。

ABCDE法则

刘元医生建议：

1.如果发现口腔黏膜出现不对称、边界不清、颜色深浅不一、直径>5~ 6mm，短期内迅速增大的黑色病损，或者正常的黏膜黑斑出现破溃、流血、瘙痒、疼痛等异常情况，应该提高警惕，及时就医，早期诊断、早期治疗，是提高黑色素瘤疗效的关键。

2.当口腔黏膜出现黑斑时，不要恐慌，应及时就医，配合医生进行相关的全身检查，尽早查出病因，避免机械刺激，避免长时间的强紫外线刺激，不要使用劣质的化妆品，于口腔黏膜科做相应处理并定期复查。

3.对无法明确诊断的色素沉着异常性疾病，位于易于受到反复摩擦刺激的部位，或有恶变信号，不论面积大小与形态如何，应尽早常规预防性切除及活检。

4.口腔黏膜属于日常难以观察到的部位，建议积极自查，及时就医检查、排除风险，但也不要过于关注自己身上正常的色素痣，避免过于紧张、焦虑，自行采用不恰当的刺激及处理，如盐腌、切割、针挑等，引起正常的痣发生病变。

口腔多处黑斑可能与胃肠道疾病有关

但如果发现自己的唇部、颊部、舌头上有很多处黑色的斑点，那可能就不只是口腔的问题了，可能是一种综合征：色素沉着肠道息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征），又称“普杰病”，是一种常染色体显性遗传病，以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉为主要特点，伴有腹痛、腹泻等胃肠道症状。刘医生提醒，胃肠道息肉癌变风险较高，建议患者行胃肠镜检查，定期监测、及时治疗。

患者口内有多处黏膜黑斑，于口腔科就诊之后，肠镜检查发现结肠黏膜低级别管状腺瘤。（图片由院方提供）

采写：南都记者 曾文琼

实习生：许颖慧

通讯员：张曼莉 李耀文 郭千千

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。